Почему у взрослых появляются проблемы с прикусом и что делать? . Зачем нужен имплант после удаления зуба?

Обычно про развитие дефектов прикуса мы думаем, когда ведем ребенка или подростка на прием к ортодонту. И чаще всего проблемы прикуса действительно выявляются в юном возрасте. Однако в некоторых случаях дефекты прикуса могут развиться и у взрослых людей. Почему так происходит и как решить эту проблему – рассказывает стоматолог-хирург, имплантолог Александр Валериевич Завалюк, главный врач стоматологического центра «Dentex».

Почему у взрослых людей может измениться положение зубов?

Чаще всего причина – в наличии невылеченных своевременно проблем с зубочелюстной системой. 

Во-первых, это патологии прикуса, которые не были скорректированы еще в детском или подростковом возрасте и, соответственно, усугубляются с течением лет из-за функциональной перегрузки пародонта (тканей, окружающих зуб и удерживающих его в лунке).

Во-вторых, некорректно проведенное протезирование из-за низкой квалификации зубного техника или ортопеда тоже может вызывать развитие дефектов. Причина – в исключении протезируемых зубов из прикуса (т.н. разрыв фиссурно-бугоркового контакта между антагонистом) или в неправильном моделировании коронковой части зуба.

В-третьих, прикусу может навредить длительное ношение съемных протезов с кламмерной или замковой фиксацией, в-четвертых – травмы челюстей и лица, вывихи челюстных суставов, обширные кариозные поражения, потеря зубов, бруксизм и т.д.

Наконец, в-пятых, негативно на состоянии прикуса сказываются системные заболевания: сахарный диабет, остеомиелит, злокачественные новообразования, остеохондроз и проч., а также прием бисфосфонатов и химиотерапия.

Влияет ли на положение зубов атрофия кости и разрушение связочного аппарата?

Несомненно, да. Часто пациенты после удаления даже одного зуба считают, что его можно будет восстановить когда-нибудь потом, особенно если удален боковой зуб, которого не видно при улыбке. Однако откладывание имплантации может привести к смещению зубов и развитию патологии прикуса. Но это еще не все.

Может возникнуть атрофия костной ткани (убыль высоты и толщины кости), компенсаторное смещение находящихся рядом с дефектом зубов, при котором происходит растяжение или разрыв их связочного аппарата. А это чревато появлением костных карманов, где скапливается зубной налет. Карман со временем увеличивается и в тяжелых случаях это опосредованно приводит к нарастающей подвижности такого зуба.

Перемещение одного зуба провоцирует изменение положения и у остальных зубов – так возникают тремы и диастемы, т.е. увеличенные межзубные щели, что приводит к деформации окклюзионной плоскости.

Почему важно восстанавливать потерянные зубы?

Статистика: у каждого второго пациента утрачены один или нескольких зубов, а пациенты в возрасте 60 лет теряют более 50% зубного ряда. При частичной адентии происходит изменение прикуса, положения челюстей, нарушается синхронная работа височно-нижнечелюстных суставов.

Если один или несколько зубов разрушаются, они не смогут обеспечивать нормальное жевание, а нагрузка с поврежденных или удаленных зубов перераспределяется на рядом стоящие, что приводит к их ускоренному разрушению.

Что делать, если для импланта нет места?

Установка импланта осложняется при дефиците места в зубном ряду из-за дефектов прикуса. Особенно это касается жевательной зоны, где зубы многокорневые, они крупнее, чем однокорневые во фронтальной области. В таких случаях хирург, ортопед и ортодонт работают совместно.

Существует несколько методик высвобождения пространства для установки имплантата. Самая эффективная на сегодня — ортодонтическая. Зубы перемещают с помощью брекетов или элайнеров. Одновременно нормализуется прикус, восстанавливается правильное физиологическое положение зубов.

Вторая методика — ортопедическая. Если расстояние недостаточно для установки импланта и (или) коронки на него, то проводится препарирование (обточка) боковых поверхностей двух соседних зубов, слева и справа от места будущей имплантации и протезирования. Но так можно добиться только небольшого увеличения расстояния, а препарированные зубы следует покрыть коронкой.

К хирургической методике, т.е. удалению одного из соседних зубов, сегодня прибегают крайне редко. Чаще применяют комбинированную: устанавливают ортодонтические минивинты в указанное ортодонтом место. Винт создает дополнительную точку опоры для перемещения зуба или группу зубов.

Можно ли делать коррекцию прикуса и имплантацию одновременно?

Имплантация зубов при неправильном прикусе возможна после полноценной диагностики и в обязательной связке с ортодонтом, имплантологом и ортопедом. Часто имплантация проводится на завершающих этапах ортодонтической коррекции. Это позволяет сразу после снятия брекетов перейти к протезированию на установленном ранее и уже интегрировавшемся имплантате.

Есть ли верхний возрастной предел для установки имплантов?

Нет. Для успешной имплантации важен не возраст пациента, а наличие или отсутствие абсолютных противопоказаний, к которым относятся онкология, туберкулез, хронические заболевания нервной и сердечно-сосудистой систем, некомпенсированные (или некомпенсируемые) нарушения в работе эндокринной системы, системы кроветворения, свертываемости крови, а также ряда других болезней. Если у пациента их не наблюдается, то имплантация возможна.

Источник